? ? ? ? 病例导入：王阿姨自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵便，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到上级医院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入住院。
? ? ? ? 膝骨关节炎属于骨关节炎中的一类，要想了解它，就需要先了解什么是骨关节炎。接下来，让我们一起走近骨关节炎把~
一、骨关节炎的概述
? ? ? ? 骨关节炎(osteoarthritis,0A)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
? ? ? ? 好发于负重较大的膝关节、关节、脊柱及远侧指间关节等部位。
? ? ? ? 该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。
二、骨关节炎的流行病学
? ? ? ? OA好发于中老年人群，65岁以上的人群50%以上都患有此病。
? ? ? ? 随着我国人口老龄化的进展，骨关节炎的发病率还有逐渐上升的趋势。
? ? ? ? ? ? ? ? · 我国有症状的膝关节骨关节炎的患病率为8.1%，女性高于男性。
? ? ? ? ? ? ? ? · 有症状的髋关节骨关节炎的患病率为1.1% (男性)和0.9%(女性)。
三、骨关节炎的病因
? ? ? ? 原发性0A的发生发展是一种长期、慢性、渐进的病理过程。
? ? ? ? 一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性因素的相互作用所致。
? ? ? ? ? ? ? ? · 其中年龄是主要高危因素，其他因素包括外伤、肥胖、遗传、炎症、代谢等。
? ? ? ? ? ? ? ? · 女性发病率较高，绝经后明显增加，可能与关节软骨中雌激素受体有关。
? ? ? ? ? ? ? ? · 骨质疏松病人的软骨下骨小梁变薄变硬，其承受压力能力下降，因此出现骨关节炎的几率增高。
四、骨关节炎的临床表现
? ? ? ? · 关节疼痛及压痛：疼痛常与天气变化有关。
? ? ? ? · 关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。
? ? ? ? · 关节肿大：手部关节肿大变形明显，膝关节也会造成关节肿大。
? ? ? ? · 骨擦音（感）：关节活动时出现骨擦音(感),多见于膝关节。
? ? ? ? · 关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，
行走时软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。
五、骨关节炎的治疗
? ? ? ? 骨关节炎发生后，随着年龄的增长，其病理学改变不可逆转。
? ? ? ? 治疗的目的是缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复日常生活。
? ? ? ? ? ? ? ? 1、基础治疗：健康教育、运动治疗、物理治疗、行动支持治疗
? ? ? ? ? ? ? ? 2、药物治疗：抗炎镇痛药物、关节腔注射药物、缓解症状的慢作用药物
? ? ? ? ? ? ? ? 3、修复性治疗：关节镜手术、软骨修复手术、力线矫正手术等
? ? ? ? ? ? ? ? 4、重建治疗：关节置换术